Главная   |  Новости   |  Робот da Vinci в России: от фантастики к реальности

Робот da Vinci в России: от фантастики к реальности

25 июля 2017

Золотой век хирургии в России наступил! Так ли это? Если вас гложет червь сомнения, познакомьтесь с роботом da Vinci. В этом году хирурги России будут отмечать своеобразный юбилей: 10 лет со дня первой в стране операции с помощью робота-ассистента da Vinci. За это время нашими лучшими докторами было проведено в общей сложности более 7000 операций. В мире количество операций перевалило за 4 000 000. В российских клиниках установлено 26 роботических систем, носящих имя великого ученого, философа, художника, изобретателя эпохи Возрождения.

Эволюция сиситемы da Vinci. 

Как все начиналось? 

Начиналось с фантастики.

1942 год. Роберт Хайнлайн в рассказе «Уолдо» описал манипулятор, с помощью которого беспомощный человек получил возможность жить полноценной жизнью. Мечта воплотилась в реальность уже через несколько лет.

 

 

robot-davinci-surgery.jpg

 

1945 год. Началась разработка первого дистанционного манипулятора. Дистанционные манипуляторы пришли на помощь человеку для работы, например, с радиоактивными веществами и в опасных средах: на дне океана, в космосе, при повышенном уровне радиоактивности.

1983 год. Первая лапароскопическая операция.

Объединил необъединимое заказ армии США на разработку системы удаленного выполнения операции прямо на поле боя. Идея заключалась в следующем: хирург, находясь на каком угодно удалении от пациента, должен был получить возможность выполнять лапароскопическую операцию, управляя манипуляторами.

1987 год. Доктор Фил Грин совместно с хирургами Стенфордского исследовательского института и военным хирургом доктором Джоном Бауэрсоксом разработал «хирургическую систему телеприсутствия», ключевые компоненты которой были использованы в ранних версиях da Vinci.

1992 год. Аспирант университета Калифорнии Юлан Ванг, занимаясь разработкой роботизированной системы для НАСА, обосновал возможность с ее помощью манипулировать эндоскопом во время операции.

1995 год. Основана компания Intuitive Surgical, которая уже в 1998 году представила свою разработку: универсальную роботическую систему Zeus. А еще через несколько лет на смену ему пришла хирургическая система da Vinci.

 

 

Робот da Vinci шагает по России. Биография.

 

1 октября 2007 года. Первый в России робот da Vinci установлен в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница №1". Первая операция с его использованием была выполнена 4 октября 2007 года. Провел ее заведующий урологическим отделением больницы Александр Зырянов.

12 июня 2008 года. Первая операция в БУ Ханты-Мансийского автономного округа – Югры "Окружная клиническая больница".

3 ноября 2008 года. Урологическая операция с использованием робота da Vinci выполнена в Московском государственном медико-стоматологическом университете им. А.И. Евдокимова.

7 декабря 2008 года. Первый робот заработал в ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова». Выполняются гинекологические и урологические операции.

16 декабря 2008 года. Оперировать с помощью робота da Vinci начали в ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» МЗ РФ.

2 апреля 2009 года. Робот da Vinci заработал в ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова». Были выполнены первые урологические и кардиологические операции.

 

 

Руководитель центра роботической хирургии профессор Михаил Семенович Мосоян с ассистентом Дмитрием Ильиным.
 

 

12 декабря 2011 года. Робот da Vinci установлен в клинике ФГБОУ ВПО "Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова".

16 декабря 2011 года. «Умный помощник» установлен в медицинском центре Центрального Банка России. Первой операцией стала урологическая.

25 декабря 2011 года. Первая операция в ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ. Операция – кардиологическая.

11 октября 2012 года. Частная клиника European Medical Center. Первыми операциями, выполненными здесь, стали урологические и гинекологические.

 

 

Профессор Пьер Моно во время операции в EMC.
 

 

6 ноября 2012 года. В ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» установлен второй робот da Vinci.

17 ноября 2012 года. Робот появился в ГБУЗ "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии".

17 декабря 2012 года. ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ.

21 мая 2013 года. Робот da Vinci установлен в медицинском центре ФГАОУ ВПО "Дальневосточный федеральный университет". Гинекологические и урологические операции.

22 июня 2013 года. Санкт-Петербургское ГУЗ Городская больница №40 Курортного административного района, г. Сестрорецк. Урологические и общехирургические операции.

 

 

Роботическая операция в г. Сестрорец под управлением Дмитрия Владимировича Гладышева.
 

 

23 июля 2013 года. Робот установлен в ГБУЗ "Городская клиническая больница №31 ДЗ г. Москвы" Проведена урологическая операция.

6 сентября 2013 года. ФБУ «Центральная клиническая больница гражданской авиации». Первой стала урологическая операция.

12 ноября 2013 года. Робот da Vinci начал работу в ГУЗ "Городская клиническая больница имени С.П. Боткина". Основной профиль – урологические и общехирургические операции.

2013 год. Московский клинический научно-практический центр ГБУЗ "Центральный Научно-Исследовательский институт Гастроэнтерологии (МКНЦ).

4 июля 2014 года. В МБУЗ Клинико-диагностический центр "Здоровье" Ростова-на-Дону проведена первая общехирургическая операция с использованием робота da Vinci.

3 сентября 2014 года. Робот заработал в тюменской ОАО Медико-санитарная часть «Нефтяник». Проведена урологическая операция.

7 ноября 2014 года. Робот-ассистированные операции начаты в ГБУЗ "Клинический онкологический диспансер №1" МЗ Краснодарского края. Выполнена первая урологическая операция.

12 декабря 2014 года. Da Vinci появился в ГБУЗ "Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского" МЗ Краснодарского края.

26 марта 2015 года. Робот установлен в ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. Первые общехирургические и урологические операции.

16 ноября 2016 года. Использовать робот da Vinci начали в ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации. Первыми были гинекологические и урологические операции.

 

 

Заведующая отделением гинекологии №1 ЦКБ с поликлиникой УД ПРФ Чернышенко Татьяна Александровна делает первую гинекологическую операцию с роботом-ассистентом. 
 

В общей сложности в России сейчас выполнено более 7000 операций с использованием робота da Vinci. Рекордом на данный момент можно назвать 2016 год: 1581 операция. 79 процентов из них – урологические, 9 процентов приходится на гинекологию, 10 – на общую хирургию. Наиболее популярны такие операции, как простатэктомия и нефрэктомия.

 

Безусловно, эти показатели, если их сравнивать с общемировыми, достаточно скромны. По данным Intuitive Surgical, в мире за прошлый год сделано около 750 000 робот-ассистированных операций. А с момента появления системы она применялась при операциях более 4 миллионов раз. Российские хирурги, использующие сейчас робот da Vinci, говорят, что золотой стандарт хирургии внедряется в стране с отставанием от Запада примерно на два десятка лет. Причин тут несколько, причем среди главных – финансовая. Сам комплекс довольно дорогостоящий – около 2,5 миллиона долларов. Также дорого обходятся его обслуживание и профилактика, расходные материалы. Серьезных трат требует обучение персонала.

Тем не менее малоинвазивные операции с использованием робота da Vinci стали обычным делом уже во всех регионах России. Ведь следует учитывать еще и экономические эффекты: сокращение сроков госпитализации, снижение расходов на лекарства, резкое уменьшение количества осложнений.

Золотой стандарт хирургии медленно, но верно прокладывает себе дорогу в Россию. Что здесь привлекает хирургов? По мнению «патриарха» роботизированной хирургии Александра Зырянова, один из основных критериев здесь – возможность сохранить пациенту высокое качество жизни. Больные быстрее восстанавливаются, сохраняют все жизненные функции. К тому же кровопотеря во время операции минимальна: 50–100 миллилитров. На открытой операции – 0,5–1 литр. Да и косметический эффект играет немалую роль.

А вот мнение главного акушера-гинеколога ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова» Минздрава РФ, профессора Кира Евгения Федоровича:

 

Kira

Источник фото: http://professiya-vrach.ru

 

"На роботе можно делать все операции. Проще всего, конечно, сделать холецистэктомию, аппендэктомию. Только этого делать не надо. Робот и создан для того, чтобы делать те операции, которые очень сложно или невозможно выполнить лапароскопически или торакоскопически. Он нужен для того, чтобы выполнять тонкие операции, сложные операции в ограниченном пространстве, выполнять их очень точными, выверенными движениями: вблизи крупных сосудов, нервных пучков и тому подобное.

Мы еще пятнадцать лет назад говорили о лапароскопии, как о каком-то удивительном техническом прогрессе. Она была доступна не для каждого учреждения. Сегодня мы видим, что лапароскопия имеется практически в любой клинике, включая центральные районные больницы. Точно так же и с da Vinci. Наверное, будет такая же ситуация. Пока это кажется для многих диковинным. Но пройдет 10-15 лет – и он станет более доступным. Так же, как это было когда-то с лапароскопией".

 

Ему вторит Манвелидзе Автандил Георгиевич, заместитель главного врача по хирургии ГКБ №31:

 

Manvelidze-Avtandil-Georgievich.jpg

Источник фото: http://www.gkb-31.ru

"Наиболее эффективно и целесообразно применение этих роботов на операциях в первую очередь урологических, на предстательной железе, при заболеваниях прямой кишки и ободочной кишки, нижних ее отделах. Можно делать операции на поджелудочной железе, на желудке, на любых органах брюшной полости: на печени, на селезенке, на почке".

 

И еще одно мнение. Делится им Олег Карпов, генеральный директор ФГБУ «НХМЦ имени Н.И.Пирогова», профессор, Заслуженный врач России:

 

Karpov_Oleg_EHduardovich.jpg

Источник фото: http://www.pirogov-center.ru

 

"Существует традиционная лапароскопия. Она тоже многое может делать и является большим помощником хирурга. Робот делает то, что человек с лапароскопической технологией не делает до сих пор".

 

Попытаемся систематизировать сказанное выше и обозначить основные причины, по которым малоинвазивная хирургия с использованием робота da Vinci становится все более востребованной в России.

Послеоперационный и восстановительный периоды для пациента сокращаются в несколько раз.

Появилась возможность проводить сложнейшие операции в зонах, ранее недосягаемых для хирурга, и уменьшить их травматичность. К примеру, операции на щитовидной железе реально проводить через подмышечный доступ, с минимальными побочными эффектами и болевым синдромом. Исключаются шрамы на шее и сохраняются голосовые нервы.

При онкологических заболеваниях опухоль удаляется более точно, уровень послеоперационных осложнений весьма низок. Робот da Vinci дает возможность оперировать опухоли крупных размеров, что не всегда возможно при использовании традиционных технологий.

Снижается физическая нагрузка на хирурга. Полностью исключаются ошибки, связанные, к примеру, с дрогнувшей рукой.

 

Дмитрий Ильин, ассистент профессора Михаила Семеновича Мосояна, Robotic Surgeon in Federal Almazov North-West Medical Research Centre.
 

 

Ряд вмешательств может проводиться фактически амбулаторно. Пациент выписывается из клиники в день операции.

Мы не говорим уже, что хирург может находиться, к примеру, в Москве, а пациент где-нибудь далеко-далеко в провинции. Роботу все равно, откуда им руководят. Была бы связь надежной, да электроснабжение стабильным.

И еще одна очень важная деталь. Робот da Vinci постоянно совершенствуется. Каждая новая версия предлагает хирургу все новые и новые возможности. В частности, версия da Vinci Si HD позволяет хирургу видеть трехмерную картинку операционного поля в высоком разрешении. Причем следить за ходом операции и проводить ее может уже не один, а сразу два хирурга. С помощью этой сиситемы сейчас оперируют большинство роботических хирургов в России. В конце года они ждут появления новой модификации – Xi, которая станет еще более маневренной. 

Специалистов для работы с роботом da Vinci стали готовить в России. Московский центр урологии на базе ГКБ №50 проводит обучение робот-ассистированных хирургов не только для нас, но и для Европы. Готовит специалистов и симуляционный центр на базе Боткинской больницы.

Купить робота da Vinci уже планируют, следом за лидерами, якутские медики, а также Городская Мариинская Больница в Санкт-Петербурге. 

 

Слово пациентам. Отзывы о роботе da Vinci: 

 

Султанов Ренат Магсумович, 14.05.2017 г.

Врач: Пушкарь Д.Ю., Колонтарев К.Б.

Когда я узнал, что болен раком простаты – моя жизнь перевернулась. Засыпая "под страхом", просыпаясь "под страхом", начал жить "под страхом". Я объехал много лечебных учреждений города Москвы и города Казани. Даже была предварительная договорённость с лечебным учреждением Германии. Мы с супругой (она врач), взвесив все плюсы и минусы, выбрали ГКБ №50 г. Москвы. Сразу записался на приём к д.м.н. Колонтареву Константину Борисовичу. Константин Борисович организовал встречу с д.м.н., профессором, главным урологом России Пушкарем Дмитрием Юрьевичем. 4 мая 2017 года во главе с Пушкарём Дмитрием Юрьевичем была проведена уникальная робот-ассистированная операция по удалению простаты, при этом были сохранены все функции для полноценной жизни. Я хочу выразить огромную благодарность в первую очередь главному урологу России профессору Пушкарю Дмитрию Юрьевичу. Также выражаю огромную благодарность доктору медицинских наук Колонтареву Константину Борисовичу, который подготовил к операции, участвовал в проведении операции и вёл послеоперационное наблюдение. Выражаю благодарность врачу-урологу Шабалкину Сергею Александровичу и всему медицинскому персоналу платного отделения 6 этажа 6 корпуса ГКБ №50. Желаю всем крепкого здоровья и счастья! После операции я перестал жить "под страхом", чувствую себя уверенным в завтрашнем дне, для меня началась новая жизнь! Всем мужчинам, кто заболел раком простаты, советую не падать духом и немедленно обратиться в ГКБ №50! С уважением, Султанов Ренат Магсумович (проходил лечение с 02.05.2017 г. по 12.05.2017 г. в 6 корпусе, 6 этаж, 10 палата)

Отзыв был опубликован на сайте: www.urogynecology.ru 

 

Пакшин Константин Николаевич, 20.03.2017 г.

Врач: Пушкарь Д.Ю., Колонтарев К.Б.

Хотелось бы выразить огромную благодарность и признательность за прекрасно проведенную мне 22.09.2016 робот-ассистированную простатэктомию. Операция выполнялась с использованием робота da Vinci под руководством главного уролога Минздрава России, профессора Дмитрия Юрьевича Пушкаря. Его высочайший профессионализм, золотые руки, внимательное и чуткое отношение помогли мне успешно справиться с заболеванием. Отдельные слова благодарности д.м.н., доценту кафедры урологии МГМСУ Колонтареву Константину Борисовичу за конкретную помощь в подготовке, непосредственное участие в операции и обеспечение моей быстрой и успешной реабилитации. Также выражаю искреннюю признательность врачу-анестезиологу Казакову Андрею Сергеевичу, врачам-урологам Куприянову Юрию Александровичу, Шабалкину Сергею Александровичу и Вишневскому Дмитрию Алексеевичу, равно как и всему медицинскому персоналу четвертого урологического отделения. Россия может заслуженно гордится такими замечательными врачами и таким урологическим лечебным отделением! С уважением, К. Пакшин. Город Москва, 20.03.2017 г.

Отзыв был опубликован на сайте: http://www.urogynecology.ru/reviews/

 

 

Зарипов Б.М., 25.10.2016 г.

Врач: Пушкарь Д.Ю., Колонтарев К.Б.

Хочу выразить искреннюю благодарность за блестяще проведённую мне радикальную робот-ассистированную простатэктомию. Эта операция выполнялась с использованием робота da Vinci под руководством главного уролога России, профессора Дмитрия Юрьевича Пушкаря. Операция была настолько сложной, что даже для самого профессора она вошла в разряд одной из сложнейших. Только четкая и слаженная работа Вашего коллектива, высочайший профессионализм и любовь к своей профессии помогли успешно справиться с болезнью. Отдельное спасибо д.м.н., доценту кафедры урологии МГМСУ Колонтареву Константину Борисовичу за оказанное мне внимание в подготовке и непосредственному участию в этой операции. Отдельное спасибо анестезиологу Казакову Андрею Сергеевичу – непосредственному участнику операции. Спасибо лечащим врачам-урологам Шабалкину Сергею Александровичу и Вишневскому Дмитрию Алексеевичу, а также всему медицинскому персоналу. Низкий поклон профессору Пушкарю Д.Ю. и его достойным помощникам. Недаром Московская городская клиническая больница №50 имени Спасокукоцкого вошла в тройку лучших в мире по урологическим операциям при помощи роботов. Нам, россиянам, есть кем гордиться! Город Волгоград. С уважением, Зарипов Б.М.

Отзыв был опубликован на сайте: http://www.urogynecology.ru/reviews/

 

ДИАГНОЗ: опухоль левой почки. Кисты правой почки

ОПЕРАЦИЯ: роботическая резекция левой почки

5 ноября 2016

НЕСТЕРЮК ВИТАЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Дорогие друзья, хочется поблагодарить профессора Безрукова Евгения Алексеевича, который профессионально выполнил операцию на роботе da Vinci. Думал оперироваться за границей, но сегодня, поверьте, нет необходимости тратить бешеные деньги на лечение в других странах, ибо у нас в стране есть замечательная клиника, где стоит самое современное оборудование и работают самые грамотные доктора. Спасибо всему персоналу третьего отделения урологии Клиники урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Отзыв был опубликован на сайте: http://laparo-urology.ru/reviews?page=2

 

Фото: Станислав Алексеев, Андрей Башлыков, Максим Грачев