Главная   |  Заболевания и операции   |  Урология   |  Рак простаты   |  Описание заболевания и операции рака простаты

Описание заболевания и операции рака простаты

Рак предстательной железы - заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях предстательной железы. Простата это железа в мужской репродуктивной системе, расположенная чуть ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой, она окружает уретру (трубку через которую моча транспортируется из мочевого пузыря); размер простаты приблизительно с грецкий орех. Предстательная железа производит жидкость, которая является компонентом спермы.

prostata.jpg

Рак простаты занимает 2 место по распространенности у мужчин после рака кожи. В 2013 г. в США диагностировано1 приблизительно 238000 новых случаев рака предстательной железы, около 30000 человек умерло от этой болезни. В течение жизни рак простаты диагностируется у 1 мужчины из 6.

Вероятность выздоровления выше, а смертность меньше, если рак выявлен на начальной стадии, поэтому так важна информированность общества о раке простаты и своевременная диагностика. Новые достижения в области медицины позволяют пациентам с раком простаты после лечения вернуться к полноценной, активной жизни.

Причины и факторы риска рака простаты

Причины рака простаты, как и других видов рака, до конца не изучены. Нет единого взгляда на то, что вызывает рак простаты. Есть, однако, определенные факторы, которые связаны с повышенным риском развития рака простаты.

Возраст и генетика

Рак предстательной железы довольно редок у мужчин до 50 лет, после этого возраста вероятность развития заболевания возрастает. К 80 годам более половины всех мужчин будут иметь некоторую раковую опухоль, которая, возможно, и не потребует лечения. Рак предстательной железы может быть унаследованным генетическим фактором. Если у Вашего отца или брата был рак простаты, то риск развития этого заболевания у Вас удваивается. Риск выше, если у нескольких Ваших родственников был рак простаты, особенно если родственники были молоды на момент постановки диагноза.

Ученые выявили несколько унаследованных генов, которые, по-видимому, увеличивают риск рака простаты. Некоторые унаследованные гены увеличивают риск для более, чем одного типа рака. Например, по наследству мутации в генах BRCA1 или BRCA2 являются причиной того, что рак груди и яичников в некоторых семьях встречается гораздо чаще. Наличие этих генных мутаций так же увеличивает риск рака простаты, но они отвечают за очень небольшой процент случаев рака простаты.

Этническое происхождение также играет роль: самый большой риск заболевания у мужчин африканского происхождения, а самый низкий – у мужчин азиатского происхождения.

Диета и образ жизни

В развитии и скорости развития рака простаты определенную роль играют образ жизни, диета и воздействие токсинов окружающей среды. Диета с высоким содержанием красного мяса, кальция (молочные продукты) и плохого холестерина (ЛПНП) значительно повышает риск заболевания. Неправильная диета, ожирение и отсутствие физической нагрузки может привести к развитию рака простаты. У мужчин с индексом массы тела (ИМТ) 32,5 и выше на 30% больше шансов умереть от рака простаты, а у мужчин с ИМТ 35 – на 60% больше шансов иметь рецидив рака простаты в течение 3 лет.

Помогают предотвратить рак простаты диеты богатые сырыми продуктами и овощами, продукты богатые омега 3 или 6 жирными кислотами, продукты с большим содержанием антиоксидантов. Кроме того, для профилактики рака простаты полезны добавки селена, витамина Д и витамина Е, т. к. они помогают снизить уровень ПСА и подавить рост опухоли.

Симптомы рака простаты

На ранних стадиях рак предстательной железы может протекать бессимптомно. Врач может обнаружить признаки рака простаты во время регулярного теста на ПСА (простат-специфический антиген) и/или ПРИ (пальцевое ректальное исследование).

Анализ крови на ПСА – первый простат-специфический антиген (ПСА) теста крови. Благодаря тесту на ПСА часто удается обнаружить рак простаты на начальной стадии. Уровень ПСА может быть высоким не только среди мужчин, имеющих рак простаты, но также у мужчин с увеличенной щитовидной железой и инфекциями предстательной железы. Тем не менее, только тест ПСА не всегда выявит, есть ли рак.

Когда появляются симптомы, они могут включать в себя:

  • частое мочеиспускание (особенно в ночное время)
  • затрудненное мочеиспускание
  • проблема начала или сдерживания мочеиспускания
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • болезненность или жжение при мочеиспускании
  • кровь в моче или сперме
  • болезненная эякуляция
  • частые боли в нижней части спины, бедер или верхней части бедер

Рост рака предстательной железы

В более чем 99% случаев рак простаты развивается из железистых клеток. Железистые клетки вырабатывают семенную жидкость, которая секретируется простатой. Медицинский термин рака, который начинается в железистых клетках – аденокарцинома.

stadii.png

Большинство раков простаты растет очень медленно. Патологоанатомические исследования показывают, что многие пожилые мужчины, которые умерли от других заболеваний, так же страдали раком простаты, но ни они, ни их врачи не знали об этом. Однако, есть случаи, когда рак может расти и распространяться очень быстро. Даже сейчас, при современном уровне развития медицины, трудно сказать, какие виды рака могут представлять угрозу для жизни, а какие не потребуют лечения.

Изменения клеток предстательной железы

Некоторые врачи считают, что рак предстательной железы начинается с, так называемого, состояния «простатическая интраэпителиальная неоплазия» (ПИН). ПИН начинает появляться у мужчин в возрасте от 20 лет. К 50 годам ПИН есть почти у 50% мужчин. В этом состоянии возникают микроскопические изменения (размер, форма и т.д.) клеток предстательной железы. Эти изменения бывают низкой степени (клетки оказываются почти нормальными) или высокой степени (клетки выглядят аномально). Если при помощи биопсии простаты Вам был диагностирован ПИН высокой степени, есть вероятность от 30 до 50 % того, что рак находится в пределах простаты. Мужчины, с диагностированным ПИН высокой степени, внимательно наблюдаются и периодически делают биопсию простаты.2

Скрининг и тестирование рака простаты

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)

Во время ПРИ, врач или медсестра мануально прощупывает простату через прямую кишку.

Тест на простат-специфический антиген (ПСА)

Этот тест измеряет уровень ПСА в крови. Уровень ПСА может быть высоким у мужчин, имеющих рак простаты, инфекцию, воспаление простаты или доброкачественную гиперплазию предстательной железы (увеличенная предстательная железа). Для получения более точной картины врачи, как правило, используют сочетание ПРИ и теста на ПСА.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

При ТРУЗИ для создания изображения на экране используются звуковые волны. Излучающий ультразвуковые волны зонд помещается в прямую кишку; достигнув простату, УЗИ волны создают эхо, которое собирает зонд. Компьютер обрабатывает структуру эхо-сигналов в изображение простаты. Процедура занимает всего несколько минут.

Биопсия

Биопсия это процедура, в которой образец ткани пациента исследуют под микроскопом. Под контролем ТРУЗИ врач через стенку прямой кишки вставляет тонкую иглу в простату пациента. Из иглы затем удаляют цилиндр ткани (как правило, ½ дюйма в длину и 1/16 дюйма в диаметре), который отправляется в лабораторию для исследования на рак.

1Простаты Фонд рака. Рак простаты часто задаваемые вопросы. Доступна с: http://www.pcf.org/site/c.leJRIROrEpH/b.5800851/k.645A/Prostate_Cancer_FAQs.htm

2Рак простаты. Национальные институты здоровья Доступна с: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/prostate/patient