Главная   |  Новости   |  Робот-ассистированный лапароскопический доступ для выполнения имплантации искусственного мочевого сфинктера

Робот-ассистированный лапароскопический доступ для выполнения имплантации искусственного мочевого сфинктера

09 ноября 2015

europeanurology-2-novostt.jpg

Робот-ассистированный лапароскопический доступ для выполнения имплантации искусственного мочевого сфинктера 11 женщинам со стрессовым недержанием мочи: хирургическая техника и первый опыт

Актуальность

Имплантация искусственного мочевого сфинктера (ИМС) рекомендуется женщинам, страдающим стрессовым недержанием мочи. Робот-ассистированная лапароскопия позволяет увеличить чёткость движений и качество визуализации по сравнению с традиционной лапароскопией, что потенциально обеспечивает значительные преимущества для глубокой тазовой хирургии.

Цель исследования

Сообщить о нашей хирургической технике и первом опыте трансперитонеальной робот-ассистированной лапароскопической имплантации ИМС у женщин со стрессовым недержанием мочи.

Дизайн, условия и участники исследования

Одиннадцать подходящих пациенток, которым проводилась имплантация ИМС или ревизия с применением робот-ассистированной лапароскопии по поводу стрессового недержания мочи, были включены в период между январём 2012 г. и февралём 2014 г. в отделении урологии Госпиталя Университета Лилля.

Хирургическая техника

Процедуры были выполнены при помощи робота Da Vinci с четырьмя манипуляторами. Диссекция уретровагинального пространства выполнялась после трансперитонеального доступа в ретциево пространство. 11 мм порт, размещённый в правой подвздошной ямке, позволял ввести устройство ИМС. Манжетка и баллонные трубки выводились через надлобковый разрез длиной 5 мм. В конце операции брюшина ушивалась наглухо.

Определение результатов

Клинические данные собирались проспективно до операции, во время её и после её окончания. Результаты были классифицированы как полное удержание мочи (отсутствие подтекания и необходимости применения прокладок), социально-допустимое удержание мочи (подтекание и / или необходимость применения прокладок без влияния на социальную жизнь пациентки) или неудача лечения (подтекание и / или необходимость применения прокладок, сказывающиеся на социальной жизни пациентки).

Результаты и ограничения

После наблюдения, средний период которого составил 17.6 месяцев (межквартильный диапазон 10.8-26 месяцев), у восьми пациенток (72.7%) имплантация ИМС была оценена как успешная, из них у семи (87.5%) сообщалось о полном удержании мочи, а у одной – о социально-допустимой степени удержания мочи. Интраоперационно в двух случаях отмечено повреждение влагалища, в двух случаях - повреждение мочевого пузыря. Две пациентки испытывали малые послеоперационные осложнения на ранних сроках, и у двух отмечены серьёзные послеоперационные осложнения.

Заключение

Робот-ассистированная лапароскопическая имплантация ИМС является выполнимой процедурой. Дальнейшие исследования позволят лучше оценить роль робот-ассистированной лапароскопии в имплантации ИМС.

European Urology (Европейская урология) 2015 Май   

 Источник: http://uroweb.ru/